Узи простаты с остаточной мочой подготовка

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Аденома простаты

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

загрузка...

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

  • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
  • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

  • сердечно-сосудистую патологию;
  • заболевания дыхательной системы;
  • эндокринологические заболевания;
  • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
  • желание сохранить эректильную функцию;
  • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
  • подозрение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

загрузка...

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

  • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
  • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • отсутствие спермы в эякуляте;
  • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
  • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
  • водянка яичка;
  • грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

  • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
  • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Проведение ТУР

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

  1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
  2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.
Результат операции

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

  • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
  • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Подготовка к операции

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Последствия операции

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения

  • Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
  • Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

Поздние послеоперационные осложнения

  • Заброс спермы в мочевой пузырь;
  • Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
  • Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
  • Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

Врач-уролог Мишина В. В.

Из наиболее информативных и просто выполняемых способов обследования можно выделить ультразвуковой. Дополнительным плюсом УЗИ будет являться относительная невысокая цена обследования. Поэтому ультразвуковое исследование давно приобрело заслуженную популярность и вошло в разряд стандартных способов диагностики. УЗИ можно проводить практически для всех внутренних органов, в том числе простаты. Оно входит в протокол обследования пациентов в процессе диагностики множества заболевания (например, аденома предстательной железы, онкология, простатит). Как делают УЗИ простаты, видны ли на нем размеры простаты и признаки заболевания, присутствующего в предстательной железе, как правильно подготовиться к диагностике, будет рассказано в статье. В ней читайте максимум информации на данную тему.

Аппарат УЗИ и доктор

Варианты выполнения

Разработаны несколько вариантов проведения у мужчин УЗИ диагностики предстательной железы. Виды:

  • Трансабдоминальное УЗИ простаты.
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы.

При назначении такого метода диагностики, как трансабдоминальное УЗИ простаты, обследование мужчин проводится через переднюю брюшную стенку. Метод безболезненный, и сложная подготовка к УЗИ простаты не требуется. Единственным условием подготовки является наполнение мочевого пузыря. Примерный объем выпитой жидкости должен составить 1 л. Это позволит получить адекватное наполнение мочевого пузыря и хорошую визуализацию предстательной железы. При неадекватной подготовке стенки мочевого пузыря будут мешать проведению УЗИ, деформируя картинку предстательной железы и затрудняя расшифровку результатов.

В норме объем остаточной мочи у мужчин составляет не более 50 мл, что примерно равняется 10 % от обычного объема мочи при мочеиспускании, это важно учитывать, ведь перед тем как провести исследование, мужчине рекомендуется выпить большое количество жидкости для лучшего наполнения мочевого пузыря. Далее следует очередь перед кабинетом и выполняется само обследование. Во время ожидания происходит чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря, после мочеиспускания объем остаточной мочи не будет адекватным и расшифровка результатов окажется неверной. Анализ так делаться не должен.

Для определения истинного объема мочи перед проведением УЗИ диагностики предстательной железы добиваться чрезмерного наполнения мочевого пузыря не нужно. Наполнение мочевого пузыря при подготовке должно быть стандартным и задержки мочеиспускания нежелательны. Только правильная подготовка поможет провести диагностику правильно, рассчитать объем мочи по 3 показателям, используя специальную формулу, и получить правильную расшифровку.

При расшифровке отклонения от нормы показателя остаточной мочи (если исследование делается правильно) встречаются при следующих патологиях простаты:

  1. Аденома.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Стриктура уретры.
  4. Нейрогенные расстройства мочеиспускания и т. д.

Трансректальное исследование простаты имеет ряд преимуществ перед вышеописанным способом. Делают УЗИ специальным датчиком, который вводят в прямую кишку. Исследование позволяет оценить у мужчин размеры, структуру каждой доли железы, состояние питающих предстательную железу сосудов и парапростатическую клетчатку. Расшифровка проводится на месте врачом-диагностом.

Трансректальное исследование у мужчин делается в положении на боку с приведенными согнутыми в коленях ногами к животу. Уровень дискомфортных ощущений минимален — датчик имеет небольшие размеры и вводится на незначительную глубину. В среднем УЗИ делается не более 15 минут. Преимуществом диагностики трансректальным способом является то, что для его проведения не требуется подготовка в виде наполнения мочевого пузыря. Однако готовиться к исследованию все равно придется.

Подготовка к стандартному УЗИ предстательной железы делается в несколько этапов. Как подготовиться к УЗИ простаты:

  • За несколько дней перед проведением рекомендуется бесшлаковая диета или подготовка предусматривает соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие повышенное газообразование, запоры или поносы.
  • Накануне проведения делается очистительная клизма.
  • Вторая очистительная клизма делается непосредственно перед проведением УЗИ утром.

Значения в пределах нормы

Если подготовка к диагностике проведена правильно, расшифровка для опытного специалиста не составляет труда. Расшифровка и оценка результата УЗИ делается на месте врачом-диагностом.

Расшифровка нормы

Размеры и результаты

Расшифровка (показатели нормы)

Размер передне-задний

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме 1,5-2,5 см

Продольный

Норма 2,4-4,0 см

Поперечный

В норме размер 2,7-4,2 см

Остаточный объем мочи

Порядка 15 мл

Объем железы

Рассчитывается по формуле. В норме составляет 25 см кубических.

В норме объем и размеры при расшифровке могут незначительно отличаться от реальных, что связано с отличиями в аппаратах для УЗИ, взгляде врача и т. д. Несущественные отклонения от нормы не считаются признаком заболевания, лишь достоверно увеличенные при расшифровке исследования показатели можно трактовать как патологию.

Что, если патология?

С помощью УЗИ у мужчин можно диагностировать или предположить практически любую патологию органа. Наиболее часто исследование делается для диагностики аденомы, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Аденома представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы и развивается чаще после 40-50 лет (у этой категории мужчин ультразвуковое исследование делается наиболее часто). Заболевание может протекать бессимптомно, в результате чего аденома обнаруживается исключительно ультразвуковой диагностикой, поэтому протокол обследования мужчин после 40 лет по многим нозологиям обязательно включает ультразвуковое обследование. Аденома предстательной железы бывает:

  • Узловой.
  • Диффузной.

При узловой форме структура простаты изменяется, появляются узлы: в ней обнаруживаются очаги с гипоэхогенным отражением луча. При диффузной форме простата увеличена целиком, отмечается увеличение железистого и мышечного компонентов.

При проведении исследования у мужчин можно обнаружить или заподозрить злокачественное новообразование простаты. Чаще рак диагностируется после 55-60 лет. По УЗИ процесс определяется в виде узловых образований разного размера, что требует дифференциальной диагностики онкологии с узловой формой доброкачественной гиперплазии. Поэтому протокол проведения обследования в обязательном порядке включает выполнение у таких мужчин пункции образования. Можно и нужно проводить пункцию под ультразвуковым контролем.

Стоимость

В настоящее время найти медицинское учреждение, предлагающее проведение УЗИ, не составляет труда. Конечно, цена УЗИ будет существенно отличаться, и отзывы мужчин подтверждают сказанное. Чтобы сориентироваться в ней и не переплачивать, лучше узнать, сколько стоит обследование, по телефону.

Сколько стоит обследование

Город

Цена

Москва

Цена начинается от 500 российских рублей

Минск

12,3 белорусских рубля (стоимость до деноминации 123000 белорусских рубля)

Киев

Цена начинается от 300 гривен

В интернете присутствует множество фото и видео, показывающих и рассказывающих про правила проведения и подготовки к исследованию, а также о том, как проводится УЗИ предстательной железы. Чтобы найти сведения, достаточно набрать запрос: «УЗИ простаты видео» При желании можно найти протокол обследования, который показывает результаты нормы и патологии. Самостоятельное изучение материала позволит вам убедиться в правильности суждений врача, лучше понять смысл патологии простаты и суть происходящих в ней изменений.

С целью диагностики заболеваний мочеполовой системы у мужчин, применяют трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. С его помощью можно понять, насколько действенно проводимое лечение. Нередко УЗИ применяется с целью профилактического обследования. Абдоминальное (внешнее) исследование используется зачастую при наличии противопоказаний к иным вариантам.

Показания к проведению и преимущества

трансабдоминальное узи предстательной железы трансабдоминальноеНаправление на трансабдоминальное УЗИ простаты выдается при наличии:

  • бесплодия;
  • жжения в области малого таза;
  • повышенного уровня ПСА на анализах крови;
  • плохой потенции;
  • чувства дискомфорта либо болевых ощущений в процессе мочеиспускания;
  • непреходящего ощущения переполненного мочевого пузыря;
  • болей в нижней части живота;
  • присутствия уплотнения, выявленного в органе при пальпации через прямую кишку.

Зачастую врач направляет пациентов на проведение внешнего УЗИ, если после анализа мочи либо крови присутствуют подозрения на патологии органа.

Обратите внимание! Главным преимуществом этого метода исследования является отсутствие к нему любых противопоказаний.

Но при наличии ожирения врачу будет затруднительной четко рассмотреть внутренние органы через брюшную полость. Всего же таким способом выявляются такие патологии:

  • аденома;
  • раковые (злокачественные) образования;
  • кисты;
  • простатит в острой либо хронической форме;
  • гнойные образования или абсцесс;
  • рубцевание тканей органа;
  • гипертрофия.

Подготовка

трансабдоминальное узи предстательной железы этоВсего, УЗИ простаты может осуществляться несколькими вариантами. Кроме наружного способа, он же, трансабдомиальный, применяется трансректальное исследование.

Однако для большинства мужчин проведение исследования через толстую кишку считается, как с физической, так и с морально-психологической точки зрения, крайне неприятным, хотя и является более информативным и точным.

А вот наружное ультразвуковое исследование предстательной железы не проносит никакого дискомфорта или болевых ощущений.

Чтобы получить максимально точные результаты трансабдомиального УЗИ необходимо осуществление специальной подготовки. Она несложная, и заключается в следующем:

  • Предварительно за несколько часов перед процедурой выпивается 1 литр жидкости. В этих целях рекомендуется пить негазированную минеральную воду либо теплый чай.
  • В течение 3 дней перед процедурой нельзя употреблять в пищу продукты и блюда, увеличивающие газообразование.
  • Нельзя мочиться в течение 2 часов до начала обследования.
  • За 2 недели до исследования требуется исключить прием аспирина, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Важно, чтобы перед процедурой пациент выпил именно 1 литр жидкости. В противном случае из-за неполного мочевого пузыря на УЗИ будет затруднительно провести визуализацию предстательной железы. А вот в случае чрезмерного количества выпитого, пузырь будет переполнен и окажет давление на соседние органы. К тому же у пациента будет очень большое желание его опорожнить.

Как проводится исследование

узи простаты трансабдоминальное что этоДля проведения такой процедуры пациент ложится спиной на кушетку. Врач намазывает на датчик аппарата гель, улучшающий его движение по коже, а также предотвращающий попадание между датчиком и кожными покровами воздуха.

В этом случае легко проводится изучение предстательной железы в поперечной, а также продольной плоскости. Обычно в комплексе проверяется состояние мочевого пузыря.

Принцип действия ультразвукового исследования заключается в создании ультразвуковых волн, и на основе отражения их от органов, на экран выводится строение обследуемого участка.

Зачастую при обследовании больной получает информацию о его результатах сразу вместе с врачом, видя данные, выводимые на монитор. Крайне редко доктор не говорит сразу же информацию об осуществляемом исследовании, а предоставляет её вместе со снимком изучаемого органа. После этого расшифровку данных для пациента делает уролог. Длительность УЗИ простаты через стенку брюшины в среднем составляет 15 минут, но иногда превышает это время. В некоторых случаях может потребоваться повторно провести процедуру, когда пациент опорожнил мочевой пузырь, что позволяет оценить количество остаточной мочи для диагностики патологий простаты.

Возможно, единственным не совсем приятным моментом при проведении УЗИ предстательной железы трансабдоминально, являются ощущения от нанесения на тело специального холодного геля. После завершения исследования стоит вытереть его. Недостатком использования трансабдомиального способа является возможность врачу получить по его результату только следующие данные о простате:

  • форма и размер;
  • наличие симметричности и низкоэхогенных зон;
  • объем, а также расположение железы.

Главным преимуществом трансабдомиального УЗИ является его широкая распространённость и доступность, что позволяет мужчинам проходить его даже в государственных поликлиниках, получив для этого направление от врача-уролога. Процедура не требует долгой предварительной подготовки организма. Иными положительными сторонами являются:

  • возможность получить все требуемые врачу параметры исследуемого органа;
  • низкая цена и широкая распространенность, по сравнению с иными видами обследований;
  • возможность одновременно обследовать несколько внутренних органов области малого таза;
  • отсутствует какой-либо вред, причиняемый человеку в процессе проведения, ведь нет нужды делать надрезы либо проколы.

Безопасность процедуры заключается в отсутствии вредного для организма человека излучения. Когда исследуется предстательная железа, применяются звуковые волны, частой начиная от 3,5 и заканчивая 7,5 МГц, позволяющими выявить отклонения.

Расшифровка результатов

предстательная железа трансабдоминальноеПациент может получить на руки результаты проведенного обследования спустя четверть часа после его завершения. Сначала врач изучает, присутствуют ли какие-либо патологические изменения, после чего выносит заключение.

Зачастую к выписке прилагают изображение органа, позволяющее понять обоснованность сделанного вывода. На его основе определяется эффективность лечения за счет сравнения с повторным обследованием.

Заключение должно содержать указание метода, которым проводилось УЗИ, функции, а также размеры обследованных органов. Обязательно отмечается, если присутствуют какие-либо образования или свободная жидкость. В случае их выявления, в заключении пишется подробное описание патологических изменений. Расшифровка трансабдоминального УЗИ дает возможность выявить разные патологии:

  • Основной симптом аденомы – это изменение габаритов органа и присутствие в нем включений. Они отличаются повышенной эхогенностью, а их габариты больше 0,7 см. На поверхности выявляются кисты либо кальцинаты. К тому же для диффузной разновидности аденомы характерно наличие неоднородной, но выраженной структуры.
  • Если присутствует хроническая форма простатита, на это указывает высокие показатели эхогенности, а при наличии острого воспаления они пониженные, контуры размыты, и затруднительно дифференцировать различные структуры органа. Дополнительно в нем выявляются гипо-, а также гиперэхогенные включения.
  • На абсцесс или кисты указывает наличие гипо- либо анэхогенных участков.
  • О присутствии камней в простате говорит выявление единичных гиперэхогенных включений разного размера, а также их скоплений.
  • На рак простаты указывает нечеткость контуров органа, без наличия специфической картины изменений, кроме появления узловых новообразований, различающихся по уровню эхогенности. Дополнительно происходит увеличение размера местных лимфоузлов.

Стоит знать! Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы – это безопасная неинвазивная процедура, не приводящая к осложнениям.

Полезное видео

Подведем итоги

Трансабломиальное УЗИ простаты позволяет выявить наличие в органе нарушений, воспалений или новообразований без дискомфорта и боли для пациента. Определение структуры проводится посредством звуковых волн. Пациенту стоит знать, что такое излучение абсолютно безопасно. Перед процедурой важно подготовиться для получения точного результата.

Добавить комментарий