Признаки аденомы гипофиза

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Синдром тиреотоксикоза связан с избытком гормонов щитовидной железы. Чрезмерная концентрация тироксина и трийодтиронина в крови провоцирует характерные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем и обмена веществ.

Проявление тиреотоксикоза

Рис. 1 — Некоторые проявления тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Тиреотоксикоз классифицируют по уровню поражения:

загрузка...
  • первичный (причина заболевания в нарушениях работы щитовидной железы);
  • вторичный (болезнь вызвана патологией гипофиза).

Также синдром подразделяют на манифестный (явный) и субклинический (скрытый).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Заболеваемость сильно различается в зависимости от группы пациентов и региона. В целом тиреотоксикоз у мужчин наблюдается в 10-12 раз реже, чем у представительниц слабого пола. Больше распространенность синдрома в зонах природного йодного дефицита. К таким регионам относится практически вся территория России.

Распространенность манифестного тиреотоксикоза у мужчин в нашей стране — до 0,1%. Скрытая форма синдрома наблюдается в 5-10 раз чаще.

Пик заболеваемости зависит от причин тиреотоксикоза. Аутоиммунные заболевания обычно вызывают избыточную продукцию гормонов у мужчин молодого возраста (20-45 лет). Аденомы и токсические узлы чаще провоцируют дисбаланс у пациентов старшего возраста (после 50-60 лет). У пожилых, тиреотоксикоз также нередко бывает ятрогенным (вызван лекарственными средствами).

Причины развития тиреотоксикоза

Этиология тиреотоксикоза зависит от конкретной нозологии.

загрузка...

Причиной разных болезней является:

  • аутоиммунное воспаление (болезнь Грейвса);
  • длительный дефицит йода (болезнь Пламмера);
  • доброкачественная опухоль железы (аденома);
  • деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, йод-индуцированный тиреоидит 2 типа);
  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • ятрогенная.

У мужчин молодого возраста избыток тиреоидных гормонов в 65-80% случаев бывает спровоцирован болезнью Грейвса. Другое название этого заболевания — диффузный токсический зоб. Патология возникает из-за сбоя иммунной системы. В крови пациентов появляются антитела к рецепторам тиреотропина. Эти иммунные факторы влияют на тиреоциты. В железе запускаются процессы гипертрофии и гиперплазии. Объем эндокринной ткани значительно увеличивается. Щитовидка начинает более активно захватывать йод и синтезировать тиреоидные гормоны. Гипоталамо-гипофизарная область теряет свое регулирующее действие. Уровень тироксина и трийодтиронина повышается до критических значений.

Многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера) возникает в эндемичных по зобу регионах. Им вызвано до 25% всех случаев избытка тиреоидных гормонов. Обычно болеют люди пожилого возраста. К развитию тиреотоксикоза приводит постепенное формирование автономии очаговых образований. Узлы тиреоидной ткани перестают подчиняться сигналам гипоталамо-гипофизарной области. Болезнь Пламмера может длительно протекать скрыто. Но если в организм начинает поступать избыток йода (с питанием, медицинскими препаратами, биодобавками), то развивается манифестный тиреотоксикоз.

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль. Ее развитие вероятно связано с мутацией генов, определяющих строение рецепторов к тиреотропину. Такое новообразование не дает метастазов и растет без инвазии в окружающие ткани. Опасность токсической аденомы связывают с гормональными нарушениями.

Деструктивный тиреоидит — это одна из стадий подострого тиреоидита, зоба Хашимото, йод-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа и т. д. Эта патология проявляется разрушением клеток щитовидной железы и выходом большого количества накопленных гормонов в кровь. Тиреоциты могут гибнуть из-за токсического действия йода, вирусной инфекции, травмы, радиоизотопного воздействия и других факторов. Деструктивный тиреоидит дает довольно непродолжительный тиреотоксикоз. Обычно фаза избытка гормонов быстро сменяется гипотиреозом.

Аденома гипофиза или гипоталамуса — крайне редкая причина тиреотоксикоза. Такие опухоли могут возникать у мужчин с отягощенной наследственностью или у тех, кто перенес облучение головы и шеи. Аденомы редко вырабатывают только тиреотропин или тиреолиберин. Обычно опухоль имеет смешанную секрецию, то есть производит и другие тропные гормоны, статины или либерины.

Ятрогенный тиреотоксикоз выявляют у большого числа мужчин, получающих терапию синтетическими тиреоидными гормонами. Практически 10-15% всех пациентов на заместительной гормональной терапии имеют подавленный уровень тиреотропина. В ряде случаев такой тиреотоксикоз — осознанная врачебная цель. Избыток синтетических тиреоидных гормонов благоприятен после операций по поводу рака щитовидки. В этой клинической ситуации тиреотоксикоз предотвращает рецидив онкологии.

Симптомы тиреотоксикоза

Синдром проявляется нарушениями в работе:

  • нервной системы;
  • сердца;
  • пищеварительного тракта;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • органов чувств;
  • репродуктивных органов.

Наиболее частые жалобы у мужчин молодого возраста связаны с изменениями тонуса симпатической нервной системы.

Больных беспокоит:

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.

У мужчин пожилого возраста на первый план выходят признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Частые жалобы таких пациентов:

  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • артериальная гипертензия.

Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).

Специфические для мужчин жалобы связаны с нарушениями в сексуальной сфере. Тиреотоксикоз провоцирует увеличение концентрации в крови белка-переносчика андрогенов (секс-связывающего глобулина). Из-за этого падает уровень биологически активного тестостерона. У мужчин могут появляться некоторые признаки феминизации. Дефицит свободного тестостерона приводит к уменьшению сексуального влечения. Кроме того, иногда развивается эректильная дисфункция.

Тяжесть симптоматики тиреотоксикоза оценивается в зависимости от степени поражения сердечно-сосудистой системы и нарушений обмена веществ.

Выделяют:

  • легкую степень (потеря массы тела незначительная, пульс не выше 100 в минуту);
  • среднюю степень (похудение на 5-10 кг, тахикардия — до 120 ударов в минуту);
  • тяжелую степень (выраженное похудение, стойкая тахикардия или мерцательная аритмия).

Алгоритм диагностики

Выявить патологию щитовидной железы может врач любой специальности. Но для подтверждения тиреотоксикоза и выбора лечения обычно требуется консультация эндокринолога.

На первом этапе врач оценивает наличие симптомов тиреотоксикоза и проводит осмотр. Обязательно выполняется пальпация (ощупывание) шеи и регионарных лимфоузлов.

Далее специалист выписывает мужчине направления на лабораторное и инструментальное обследование.

Рекомендуется:

  • анализ гормонов (тиреотропин, трийодтиронин, тироксин);
  • оценка титра антител (к тиреопероксидазе, к рецепторам тиреотропина);
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови (холестерин, глюкоза, кальций, калий и др.);
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ щитовидной железы.

Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом, пункционная биопсия и другие исследования.

На следующем этапе врач анализирует полученные данные и диагностирует тиреотоксикоз и его степень тяжести. Кроме того, с помощью анализов на антитела и УЗИ специалист выявляет причину избытка гормонов и делает вывод о конкретном заболевании.

Например, диффузное увеличение объема щитовидной железы в сочетании с наличием антител к рецепторам тиреотропина обычно свидетельствует о болезни Грейвса. Если у пациента находят множественные узлы тиреоидной ткани при низком титре антител, то обычно делается вывод о наличие болезни Пламмера.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Поэтому многие специалисты советуют мужчинам более радикальную тактику медицинской помощи.

При легком тиреотоксикозе иногда ограничиваются бета-блокаторами и успокоительными препаратами. Средняя и тяжелая степень синдрома требует назначения тиреостатиков.

Во время лечения рекомендуется регулярное посещение врача. Необходимо контролировать уровень гормонов 1 раз в 3-4 недели. После достижения нормального уровня тироксина и трийодтиронина решается вопрос о радикальном лечении.

Операция или радиойодтерапия обязательно нужна больным с:

  • болезнью Пламмера;
  • токсической аденомой.

Желательно направить на такое радикальное лечение и мужчин с болезнью Грейвса.

Удаление аденомы необходимо и пациентам с опухолью гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение ятрогенного тиреотоксикоза заключается в простой коррекции лекарственной терапии.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Что такое пролактин? Это вещество, которое биологически активно и регулирует половую систему. Также это вещество ответственно за естественное полноценное вскармливание и само рождение детей. Данный гормон особенную роль играет в женском организме. Уровень его при этом может колебаться в зависимости от цикла менструации. Вырабатывает его гипофиз, а именно передняя доля. Когда пролактин набирает определенную концентрацию, его влияние испытывают на себе ЦНС, яичники (у мужчин — яички), прослойка подкожного жира, грудные железы.

мужчина сдает кровь на анализы

Порядок лабораторных исследований

Есть ли правила сдачи анализа на уровень пролактина в крови и какова должна быть подготовка? Как правильно сдавать такой анализ и в какой день? Известно, что когда в крови повышенное содержание пролактина, можно говорить о таких изменениях в организме, как болезнь гипофиза, печени или даже головного мозга. При низком содержании в крови пролактина стоит задуматься о разрушении клеток, которые являются секретирующими, а также об истощении всего организма, которое может стать следствием большой потери крови.

Анализ на данный гормон нужно сдавать только тогда, когда есть предписание лечащего вас врача. Исследование такого плана могут назначить такие специалисты, как гинеколог или терапевт, а также андролог и эндокринолог. Поводом к подобному обследованию может послужить описание пациентом симптомов своего недомогания.

лабораторные исследования анализовПри невысокой концентрации в крови гормона пролактина имеет смысл призадуматься о разрушении клеток.

Когда стоит пойти на этот анализ женщинам? Когда их беспокоит:

  1. Заметное увеличение молочных желез.
  2. Выделение так называемого молозива.
  3. Нарушение цикла менструации.
  4. Невозможность забеременеть (бесплодие).

Когда мужчинам следует задуматься об уровне описываемого гормона? Когда беспокоит снижение влечения (полового), в запущенных случаях — импотенция и бесплодие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют тревожные симптомы, которые не связаны с конкретным полом:

  • Масса тела увеличивается.
  • Настроение стабильно подавленное.
  • Переломы.
  • Кариес (в бурном проявлении).
  • Боли в области головы.
  • Зрение падает.

В случае обнаружения аденомы гипофиза однозначно нужно проверять уровень пролактина. Как бы ни была обнаружена опухоль — путем МРТ или с помощью рентгена, — совершенно необходимо сразу же исключить момент, что данное новообразование гормонально активно. Для этой цели и проводится описываемый анализ в указанный врачом день.

Как подготовиться и какая достоверность результата

Подготовка к анализу — необходимая мера для любого лабораторного исследования. Недомогание может явиться причиной искажения результатов проводимого анализа. Даже обыкновенная простуда способна сделать результаты лабораторного исследования на данный гормон недостоверными. Таким недомоганием неверно считать период менструального цикла, во время которого уровень пролактина может меняться, но эти колебания зафиксированы в допустимых медициной границах.

Мужчина консультируется с врачомКогда вы соберетесь сдавать анализы на пролактин, то на протяжении 24 часов вам нужно придерживаться определенных правил.

Бывает и временное повышение гормона пролактина в крови человека. Оно может быть вызвано особенно яркими переживаниями эмоционального толка. В связи с этим в случае психологического стресса нужно отложить запланированный анализ не менее чем на три или четыре дня.

Пролактин обычно повышен и во время беременности, и в период грудного вскармливания. Однако не стоит полагать, что обнаружение повышенного уровня гормона в организме женщины в указанные сроки не является указанием на наличие какой-либо болезни. Именно поэтому анализ крови будущей мамы или только недавно ею ставшей делается в исключительных случаях.

Как подготовиться к исследованию правильно и в какой день его сдавать? Если вы собираетесь сдавать кровь на пролактин, то в течение суток вам необходимо следовать определенным правилам:

  • Постарайтесь вести себя умеренно как в пище, так и в нагрузках. Любое перенапряжение может привести к искажению результатов исследования.
  • Половой акт отложите на потом. Из-за него уровень пролактина может повыситься в 2, а то и в 3 раза!
  • Не надевайте слишком тугое белье: это может способствовать выработке гормона. Никаких бань, саун и горячих ванн накануне анализа.
  • Вечером постарайтесь есть поменьше и откажитесь от белковой пищи. Оптимальным вариантом станет ужин из овощей. Рассчитайте время ужина таким образом, чтобы на момент сдачи крови прошло не менее 8 часов.
  • Ложитесь спать не поздно. От недостатка сна гормон пролактин сильно повышается. Сдают анализ обычно после полноценного отдыха.

Помните, что, несмотря на особенности каждого индивидуального организма, взрослому человеку нужны 7–8 часов спокойного сна.

Как лучше себя вести

Когда день анализа наступил, значительным моментом является сохранение спокойствия. Не будет сильного волнения — не будет и резкого повышения в крови пролактина. Проснитесь пораньше, чтобы состояние бодрствования на момент сдачи крови длилось у вас уже не менее 3 часов.

Мужчина с вилкой и салатомКушать можно только после сдачи анализов. Важно сдавать анализы натощак.

Что нужно помнить:

  1. Откажитесь от завтрака. Сдавать кровь нужно натощак. Кофе или чай также не стоит употреблять. Если вы курящий человек, то воздержитесь от сигареты до момента анализа, чтобы не исказить результаты.
  2. Ограничьте любые физические нагрузки. Если же вам пришлось быстро пройтись до лаборатории или спешно подняться по лестнице, не торопитесь сдавать кровь. Восстановите дыхание, успокойтесь и приступайте к анализу через 10–15 минут.
  3. Не нервничайте в кабинете. Если уколы вы переносите эмоционально, не стоит смотреть на иглу, отвлеките себя, чтобы уровень гормона не повысился.

В какой период суток лучше делать анализ? Пролактин не выделяется равномерно в любое время. Утро — время наиболее точных результатов: приблизительно между восемью и десятью. Когда у вас не получается прийти в эти часы, отложите исследование на иной день. У женщин исследуемый гормон непосредственно связан с протеканием менструального цикла. При этом нужно иметь в виду, что границы, определяющие норму, совершенно идентичны для цикла в любой фазе этого цикла. Кровь разрешается сдавать в любой день ежемесячного цикла, удобный вам.

Если вы кормите ребенка грудью, а врач порекомендовал вам сдать кровь на содержание пролактина, то после последнего кормления до момента сдачи крови должна пройти неделя. Выбирая день проведения лабораторного исследования, ориентируйтесь на этот срок как минимальный. Подготовка в этом случае идентична проходимой каждым сдающим кровь на описываемый гормон.

Бывают ли случаи, когда пролактин сдается вторично? Существует множество факторов, которые могут исказить результаты анализа, и тогда необходимо сдать анализ еще раз. В случае отклонения уровня пролактина от нормы врач вправе назначить повторный анализ, который более точно охарактеризует данный гормон. Чтобы новые результаты были точнее, повторный анализ сдают не раньше 10 дней после первого. Рекомендации даются врачом при незначительном изменении нормативных границ.

Добавить комментарий